В.П. МИХАЙЛОВ, дерматовенеролог высшей категории, главный врач специализированного медицинского центра «АЛеКС», г. Омск
Проблема комплексного подхода в лечении урогенитальной патологии особенно актуальна в связи со сложившимися условиями социума, напряженной экологией, а также следствием терапевтических неудач в лечении хронической хламидийной инфекции в различных ее сочетаниях. Официальная статистика предусматривает до 25% терапевтических неудач при использовании традиционных схем лечения урогенитальной патологии. Укладываться в такую статистику частным клиникам и частнопрактикующим дерматовенерологам более чем сомнительно.
Известно, что хронические, рецидивирующие и латентные формы мочеполового хламидиоза, вирусная урогенитальная патология и их сочетания приводят к развитию вторичных иммунодефицитов (ВИД) и являются фоном, на котором развиваются хронические воспалительные заболевания инфекционного, аллергического и аутоиммунного характера.
Ситуация осложняется также тем, что проведение иммунологического исследования для диагностики и иммунологического мониторинга является весьма дорогостоящим и для медицинского учреждения, и для пациента. К тому же он практически недоступен для пациентов за пределами крупных городов из-за отсутствия соответствующей лабораторно-диагностической базы.
Очевидно, что поиск и интеграция во врачебную практику доступных и безопасных методов и средств иммуномодуляции с минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов, применение которых при ВИД было бы возможным, исходя из клинической картины, и без специального иммунологического обследования и мониторинга, является очень актуальным для дерматовенерологов.
Общеизвестно, что при хронических и рецидивирующих инфекциях, в том числе и герпетических, страдает интерфероногенная функция клеток гранулоцитарного ряда. Функция этих клеток имеет циклический характер и легко истощается и извращается под действием поступающих патологических сигналов. Наиболее часто подобная ситуация наблюдается при герпетических урогенитальных инфекциях. Высказывается точка зрения о том, что состояние между микробной агрессией и неспецифической защитой очень опасно и коварно, предполагая так называемую антигенную анемию.
Исходя из вышеперечисленных патологических механизмов, целью настоящей работы является сообщение о первом клиническом применении биологически активных добавок (БАД) компании АРТ ЛАЙФ. Данное сообщение предварительное и представляет собой клинический опыт комбинированного и сочетанного применения БАД и медикаментозной терапии.
Из всех лечившихся в специализированном медицинском центре «АЛеКС» по поводу урогенитальной инфекции (УГИ) 34% составляли пациенты, ранее потерпевшие терапевтические неудачи. Сочетанная урогенитальная патология, которая обнаружилась после обследования, требовала лечения не только мочеполового хламидиоза, уреамикоплазмоза, кандидоза, гарднеллеза, но и герпетической и ЦМВ-инфекции. Из них 20% составляли пациенты с хронической латентной формой мочеполового хламидиоза.
Учитывая это, применение традиционных схем и методик лечения УГИ малоперспективно для пациентов.
При хламидийных поражениях урогенитального тракта в сочетании с герпетической и ЦМВ-инфекцией применялась так называемая экстраиммунная иммунотерапия, имеющая целью снижение антигенной нагрузки на организм, и включалась в подготовительный цикл лечения.
Пример подготовительного цикла:
1. Реаферон 1 млн МЕ в/м через день № 5.
2. ТОКСФАЙТЕР по 2 капсулы 2 раза в день натощак, 8 дней.
3. Витаминно-минеральный комплекс ДИСКАВЕРИ СИЛА по 2 таблетке в сутки, № 30.
4. Местная терапия: инсталляции уретры с Л-интерфероном и димексидом с применением ультразвукового воздействия аппаратом «Гинетон» (в тех случаях, когда уретра свободна от кандидозного поражения). В случаях, когда имелось кандидозное поражение, применялись инсталляции уретры с дафнеджином и маловитом по 7-8 мл ежедневно № 8-10.
Применение ТОКСФАЙТЕР обусловлено тем, что его рецептурная композиция весьма необычна:
1. Мощная коррекция кишечной микрофлоры обеспечивает в каждой порции I биллион молочнокислых бактерий.
2. Ни в одном из существующих сорбентов не заложена способность санации и изгнания кишечных паразитов
3. Питательный фитокомплекс помогает восстановить поврежденную слизистую.
4. Ферментативные и фитокомплексы, входящие в композицию ТОКСФАЙТЕР, обладают выраженным синергизмом и адъювантной способностью.
Применение ТОКСФАЙТЕР я разделил на два цикла: первый цикл - 8 дней (подготовительный),
второй цикл - 8 дней после завершения базовой этиотропной пульсотерапии, что позволило про фил актировать последствия воздействия на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) ранее проводимой химиотерапии и предупредить возможные явления дисбиоза ЖКТ при проведении базовой этиотропной антибактериальной терапии.
Применение ДИСКАВЕРИ СИЛА особенно актуально, если учитывать его рецептурную композицию, и назначается с первого дня лечения на протяжении месяца. На начальном этапе ДИСКАВЕРИ СИЛА полноценно пополнял реаферон, обеспечивая проведение экстраиммунной терапии, а на последующих циклах обеспечивал необходимыми компонентами для иммуно-коррегирующей терапии.
Применение химических препаратов при УГИ в сочетании с ЦМВ и герпетической инфекциями неубедительны, так как сохраняющаяся способность репликации вируса герпеса и ЦМВ может спровоцировать активность возбудителя и привести к рецидиву заболевания.
При назначении базовой этиотропной пульсотерапии применялось комбинированное лечение: применение одного из препаратов фторхинолового ряда или макралида в сочетании с биологически активной добавкой СУПЕР ШИЛД.
Особенностью БАД СУПЕР ШИЛД является многокомпонентный состав, сбалансированный по действию, влияющий одновременно на многие звенья иммунного статуса, а также обладающий мощным противовирусным, противоопухолевым, противоинфекционным и антиоксидантным действиями.
Входящий в состав эубиотический комплекс: эхинацея, пау д'арко, сума, эффективно дополняют монотерапию фторхинолонами или макролидами по принципу адъювантности, т.е. взаимного дополнения и потенцирования возможностей друг друга. Грибы рейши, шиитаки, маитаки (разновидности мухоморов) действуют как противоопухолевое средство. Таким образом, это позволило проводить органе сберегающую терапию, избежать отрицательного воздействия антибиотиков на ЖКТ.
В настоящее время имеются наработки по использованию комбинированного лечения БАД с аппаратными методами.
СУПЕР ШИЛД назначался при хроническом хламидиозе в сочетании с ЦВМ и герпетической инфекцией в дозе по 2 капсулы 2 раза в день, двумя курсами по 15 дней. Перерыв между курсами (5-6 дней) в сочетании с монотерапией фторхинолонами или макролидами методом пульсотерапии по 10 дней, с перерывами между курсами 5-6 дней. Причем монотерапия антибиотиками проводилась с комбинированным применением, т.е. половина суточной дозы вводилась парентерально, вторая половина - внутрь, что позволило максимально снизить отрицательное воздействие лекарственной химиотерапевтической нагрузки на ЖКТ.
По поводу хронического хламидиоза лечились 26 человек, из них 6 с латентной формой хламидиоза. Возраст пациентов 20-45 лет. В 12 случаях мочеполовой хламидиоз сочетался с кандидозом уретры. Контроль излеченности методом РИФ и ИФА полностью завершили 18 пациентов с трехкратным контролем излеченности, остальные находятся под динамическим наблюдением.
По поводу генитального герпеса по приведенной методике лечились 6 человек. С ЦМВ-инфекцией - 4 пациента. Следует отметить, что в лечении генитального герпеса и ЦМВ антибиотики не применялись. В двух случаях при ЦМВ применялся ацикловир двумя курсами по 5 дней в сочетании с БАД АРТ ЛАЙФ СУПЕР ШИЛД. Контроль излеченности проводился методом ИФА и завершен у четырех пациентов с генитальным герпесом и в трех случаях с ЦМВ.
Рецидива после проведенного лечения на протяжении двух месяцев не отмечалось, динамическое наблюдение за пациентами продолжается. Однако наши наблюдения предварительны и предполагается более глубокий анализ клинических эффектов комплексной терапии в сочетании с БАД компании АРТ ЛАЙФ.
Вывод:
1. Предварительные данные позволяют считать, что БАД с их мощным антиоксидантным, иммунокоррегирующим, противовирусным и противоинфекционным действиями могут быть использованы не только как профилактические средства, но и в лечебных целях в комплексной терапии урогенитальных заболеваний, передаваемых половым путем.
2. Безусловна целесообразность использования БАД ТОКСФАЙТЕР, СУПЕР ШИЛД, ДИСКАВЕРИ СИЛА в комплексной терапии УЕИ.
3. Предложенная нами тактика позволяет достичь положительных результатов более простым и безопасным методом в сравнении с традиционными схемами лечения УГИ.
4. В комплексной терапии БАД СУПЕР ШИЛД целесообразна лечебная, а не профилактическая дозировка (подбирается индивидуально).
5. Считаю применение биологически активных добавок компании АРТ ЛАЙФ ТОКСФАЙТЕР, СУПЕР ШИЛД, ДИСКАВЕРИ СИЛА альтернативным лечением, не повреждающим печени, почек, не вызывающим состояния дисбиоза и дисбактериоза ЖКТ, не нарушающим сперматогенез, что мы можем иметь при назначении химиотерапевтических комплексов.
6. Экономические затраты пациента не превышают затраты при обычных схемах лечения, либо ниже. Все вышеуказанное позволяет нам применять биологически активные добавки в комплексной терапии инфекционной урогенитальной патологии.
|
|
